Grundlagen | Spirometrie quantitativ

Einleitung

Bei der Spirometrie inklusive Tiffeneau-Test (Spirometrie qualitativ) können verschiedene Werte gemessen werden:

  • inspiratorische Vitalkapazität (IVC oder VCIN)
  • forcierte Vitalkapazität (FVC)
  • forciertes exspiratorisches Volumen in der ersten Sekunde der Ausatmung im Tiffeneau-Test (FEV1)
  • Tiffeneau-Index (FEV1 / VC max)
  • maximale Atemstromstärke (PEF, peak expiratory flow oder peak flow)
  • mittlere Atemstromstärke, wenn noch 75% (MEF 75, mean expiratory flow), 50% (MEF 50) und 25% (MEF 25) der Vitalkapazität in der Lunge sind

Zu Beginn der Exspiration wird der PEF gemessen, gefolgt von MEF 75, 50 und 25.

Bei allen Ventilationsstörungen ist das FEV1 erniedrigt. Bei einer Restriktion ist der Tiffeneau-Index normal und die Vitalkapazität erniedrigt. Die Graduierung der Restriktion erfolgt über die VC max. Bei einer Obstruktion ist der Tiffeneau-Index vor Broncholyse erniedrigt und die Vitalkapazität normal (Ausnahme Emphysem mit Residualvolumenerhöhung und konsekutiver Reduktion der Vitalkapazität). Die Parameter der Atemstromstärke PEF und MEF sind alle erniedrigt. Die Graduierung der Obstruktion erfolgt über das FEV1 oder den Atemwegswiderstand (nur in Bodyplethysmographie messbar), dabei werden die postdilatatorischen Werte (also nach Broncholyse) verwendet.

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Indikation

Dyspnoe, Verdacht auf obstruktive oder restriktive Ventilationsstörung.


Normalbefund und Normwerte

Die Normwerte werden alters-, geschlechts- und größenabhängig berechnet. Es wird dann auch immer der Prozentwert vom Soll angegeben, anhand dessen die Graduierung erfolgt. Normal sind Werte zwischen 80-120% vom Soll.
Die Obstruktion wird mittels des FEV1 postdilatatorisch oder mittels des Atemwegswiderstandes sRaw postdilatatorisch (nur in Bodyplethysmographie messbar) graduiert, die Restriktion mittels der VC.


Normalwerte Spirometrie quantitativ

Originalbefunde

Spirometrie Normalbefund

31-jährige Frau.
Befund: Unauffällige Ventilation.


Spirometrie mit mittelschwerer Restriktion

71-jähriger Patient. Tiffeneau-Index mit 93% vom Soll in Norm, FEV1 mit 53% vom Soll erniedrigt.
Befund: Mittelschwere Restriktion mit einer auf 58% erniedrigten VC max (hier FVC).


Spirometrie mit sehr schwerer Obstruktion ohne signifikanten Broncholyseerfolg

67-jährige Patientin. Tiffeneau-Index vor Broncholyse 38% vom Soll (Obstruktion, links). FEV1 nach Broncholyse 25% (rechts).

Befund: Sehr schwere Obstruktion ohne signifikanten Broncholyseerfolg. Nebenbefundlich VC vor Broncholyse leicht erniedrigt (links), danach in der Norm ⇒ V.a. Air Trapping und Emphysem (Residualvolumen).